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La mince section qui sépare la cavité nasale en deux passages étant droit et gauche et située au milieu du nez, est appelée le septum nasal. Le cartilage et le septum nasal qui est structuré par une osseuse mince, ne sont pas trouvent généralement au milieu du nez. L’une des voies nasales peut être légèrement plus grande que l’autre. La fréquence de la déviation du septum chez l’homme est d’environ 80%. Cependant, ces légères déviations ne causent aucune plainte et ne causent pas de problèmes de santé graves. Si la courbure du septum nasal est grave, elle obstrue la respiration en fermant le passage nasal et rend la respiration difficile par le nez.

Causes de Déviation du Septum Nasal

La déviation du septum nasal peut être constitue au cours de la naissance (les bébés peuvent être nés avec une déviation du septum nasal due au développement de la courbe du septum pendant le développement fœtal), peut être constitue à la suite de traumatismes (chutes ou heurts pendant la naissance, blessures sportives, accidents de la route) dans l’enfance ou à l’âge adulte après la naissance ou dans un processus de vieillissement normal une légère déviation du septum nasal peut devenir mauvais dans le temps.

Quels sont les problèmes d’une déviation du septum nasal?

Certaines des déviations du septum (qui est sans courbure grave et qui ne ferme pas le passage de l’air du nez) ne causent pas de plaintes et la personne n’est même pas au courant de la déviation du septum. Cependant, la plainte la plus fréquente des patients présentant une courbure sévère de la déviation du septum est une difficulté à respirer par le nez. Cela peut être un embouteillage unilatéral ou à double côté qui varie parfois à droite ou à gauche Lorsque les personnes qui sont la déviation légère, passent une infection des voies respiratoires supérieures, sentent plus d’un embouteillage et augmentent ses problèmes que celles qui sont sans déviations. En outre, l’infection des voies respiratoires supérieures augmente encore davantage la congestion nasale chez les personnes souffrant d’allergies nasales et d’obstruction nasale allergique. En outre, la déviation du septum cause des problèmes tels que sommeil bouche ouverte, sécheresse de gorge, pharyngites et sinusites récurrentes, infection plus grave et prolongée, parfois douleur au visage, mal de tête, morve, ronflement, sommeil de mauvaise qualité, respiration voyelle dans le sommeil, mauvaise haleine. En résumé, la dévaluation du septum nasal, qui a un niveau nécessite un traitement, cause à une qualité de vie en bas et à des performances professionnelles médiocres chez l’homme et à des problèmes de santé.

Diagnostic

Un spécialiste en oto-rhino-laryngologie et en chirurgie de la tête et du cou écoutera d’abord vos plaintes et obtiendra les informations nécessaires. Ensuite, il examine votre nez à l’aide d’un outil et d’une lumière qui permet de voir facilement l’intérieur du nez. Cet examen fournit des informations sur la structure du septum nasal, le degré de courbure, la chair nasale (concha) et la muqueuse nasale. On fait un examen complémentaire avec des outils endoscopiques et un système de caméra, ainsi, on examine en détail le tunnel nasal, les structures de paroi latérale et les conchas. Ces procédures font partie de l’examen nasal de routine et sont confortables, à court terme et sans douleur. Un autre sujet important à garder à l’esprit lors d’un examen, c’est des problèmes de valves nasales. Des problèmes de valves nasales sont voient chez environ 15 à 20% des patients qui ont des difficultés à respirer et cette situation est échappée à la vue généralement lors de l’examen. Les problèmes de la valve nasale sont souvent vus en plus des déviations lorsque les patients qui ont encore des problèmes malgré l’opération de la septoplastie sont examinés. Si la structure anatomique de la valve nasale et de la paroi latérale a développée pour rétrécir le tunnel nasal et les ailes nasales s’effondrent pendant la respiration, il y a sténose des valves nasales. Lorsqu’on raidit l’aile du nez en le tirant au dehors ou fait des manœuvres soutenant le bout du nez (quand la paroi latérale du nez est éloignée du septum), le patient exprime qu’il peut respirer facilement.

Traitement

Apres examen, en plus d’une légère déviation sur l’embouteillage du nez peut voir avec des complications telles que des allergies, une croissance de la chair nasale (hypertrophie du concha) ou des polypes. Dans ce cas, on recommande aux patients les traitements médicaux, les sprays nasaux, les antihistaminiques et notamment le décongestionnant.  Une intervention chirurgicale devrait toujours être la dernière option. La chirurgie est recommandée en l’absence de réponse du traitement ou si l’examen initial conclut que vos symptômes sont dus à une déviation du septum. Le traitement de la déviation du septum est chirurgical et il n’existe aucun médicament. Quant à l’intervention chirurgicale, c’est la septoplastie.

La septoplastie est une opération intranasale (fermée) sous anesthésie générale qui dure environ 30 à 40 minutes. Le cartilage incurvé et les os du nez sont corrigés en permanence. En plus de la déviation du septum, on voit la croissance de la chair nasale appelée concha sur la paroi latérale du nez (hypertrophie de la concha inférieure). On les intervient également dans la même opération. En cas de sténose de la valve nasale (sténose de la valve nasale, affaissement des ailes du nez), elle est effectuée simultanément aux procédures chirurgicales nécessaires au soutien de la paroi nasale. S’il existe des maladies telles que la sinusite chronique et les polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus est réalisée au cours de la même opération et toutes les interventions nécessaires pour la santé nasale sont effectuées au cours de la même séance.

Si la procédure de septoplastie est simple, aucun tampon n’est pas utilisé. Si des procédures plus complexes ont été effectuées, des tubes en silicone sont utilisés pour soutenir la cloison du milieu et permettre de respirer pendant plusieurs jours. Ces silicones, qui servent de tampons post opératoires, sont confortables pour le patient et ne causent pas de douleur lors de la prise. On ne voit pas les infections post opératoires telles que douleur, gonflement et ecchymose sous les yeux. Les patients seront renvoyés chez eux ce jour-là s’ils le souhaitent.

Les patients sont généralement rappelés pour un contrôle tous les 2-3 jours et on fait des pansements intranasaux. S’il y a un tampon, celui-ci est retiré et ils peuvent reprendre une vie normale dans environ 5 jours. Après environ 2 semaines, ils peuvent faire du sport.